Tại Sao Bệnh Viện TTH Quảng Bình Bị Xử Phạt Hơn 300 Triệu Đồng?

Ngày 20/8, Thanh tra tỉnh Quảng Trị đã công bố kết quả thanh tra về việc tuân thủ các quy định liên quan đến khám và chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình, đóng tại phường Đồng Hới, tỉnh Quảng Trị. Kết luận này đưa ra lý do đáng chú ý về số tiền bị thu hồi lên tới hơn 300 triệu đồng.

Trong báo cáo, Thanh tra nhận định Bệnh viện TTH có đầy đủ hồ sơ pháp lý cần thiết để hoạt động trong lĩnh vực y tế, tổ chức cơ sở hợp lý, và đáp ứng các yêu cầu cơ bản về cơ sở vật chất. Đội ngũ nhân sự của bệnh viện được đánh giá là đáp ứng các tiêu chuẩn về chuyên môn và quy trình khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, bản báo cáo cũng chỉ ra vấn đề nghiêm trọng liên quan đến việc thanh toán bảo hiểm y tế. Cụ thể, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình và Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị đã không phát hiện sự nhầm lẫn trong việc xác định mã giá dịch vụ và giá ngày giường điều trị tại bệnh viện. Điều này đã dẫn đến số tiền chênh lệch lên tới 307.075.668 đồng.

Đặc biệt, trong thời gian thanh tra, bệnh viện đã thực hiện thanh toán dịch vụ điện châm kim châm cứu với sự nhầm lẫn giữa hai mã giá khác nhau. Mã dịch vụ 2046 được áp dụng cho kim dài, trong khi mã 0230 dành cho kim ngắn, dẫn đến việc bệnh viện thực hiện thanh toán không đúng quy định giá dịch vụ, gây ra sự chênh lệch đáng kể.

Cụ thể, vào năm 2025, Bệnh viện áp dụng giá dịch vụ cho điện châm kim châm cứu là 85.300 đồng cho mỗi lượt khi thực tế giá phải là 78.300 đồng. Với số lượt dịch vụ là 43.248, số tiền chênh lệch ước tính là 302.736.000 đồng, đã được duyệt và thanh toán bởi cơ quan bảo hiểm xã hội. Trong năm 2026, với 15.961 lượt dịch vụ, số tiền chênh lệch chưa được thanh toán lên tới 111.727.000 đồng.

Bên cạnh đó, còn có sự nhầm lẫn trong áp dụng giá điều trị nội trú. Một số bệnh nhân không thực hiện phẫu thuật nhưng vẫn bị áp giá giường ngoại khoa, dẫn đến sự chênh lệch không cần thiết. Trong khi đó, những bệnh nhân thực hiện phẫu thuật lại không được tính đúng mức giá giường, gây thiệt hại cho bệnh viện.

Các khoản chi phí khác liên quan đến thuốc men, xét nghiệm cũng không nằm trong phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế. Tổng số tiền chênh lệch của một số trường hợp này lên tới 4.339.668 đồng.

Căn cứ trên biên bản thanh tra, quyết định thu hồi số tiền 307.075.668 đồng đã được ban hành. Đến thời điểm hiện tại, Bệnh viện Đa khoa TTH Quảng Bình đã thực hiện nộp đủ số tiền này vào tài khoản tạm giữ của Thanh tra tỉnh Quảng Trị.

Bên cạnh các vấn đề tài chính, Thanh tra cũng chỉ ra nhiều hạn chế khác trong quản lý hồ sơ nhân sự và việc cập nhật quy định mới. Những thiếu sót này cần được cải thiện để đảm bảo hoạt động của bệnh viện diễn ra hiệu quả hơn trong tương lai.

Trong tình hình này, Thanh tra tỉnh Quảng Trị đã kiến nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị kiểm điểm và rút kinh nghiệm những cá nhân có liên quan đến việc quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Đồng thời, Bệnh viện Đa khoa TTH cũng cần kiểm điểm để khắc phục những sai sót nói trên.

Bộ Y tế: Bệnh viện không được thu thêm tiền của người bệnh BHYT nếu không đăng ký khám theo yêu cầu

SKĐS – Thời gian vừa qua, Bộ Y tế nhận được một số phản ánh của người bệnh BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT đúng trình tự, thủ tục quy định, không đăng ký khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu nhưng vẫn phải nộp thêm các chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần cùng chi trả.