Mở Rộng Thanh Toán BHYT Cho Khám Chữa Bệnh Tại Nhà: Những Đối Tượng Nào Được Hưởng Lợi?

Các Nhóm Đối Tượng Được Khám Bệnh Tại Nhà

Bộ Y tế đang soạn thảo một thông tư mới nhằm điều chỉnh các quy định liên quan đến việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho dịch vụ khám bệnh tại nhà. Dự thảo này mở ra cơ hội cho nhiều người bệnh được hưởng quyền lợi trong khám bệnh, chữa bệnh theo hình thức y học gia đình, khám từ xa và hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà.

Quỹ BHYT dự kiến sẽ chi trả chi phí cho những trường hợp mà nhân viên y tế đến thăm sức khỏe tại nơi cư trú của người bệnh, bao gồm cả nhà riêng, trung tâm bảo trợ xã hội và các địa điểm khác nơi người bệnh sinh sống. Điều này sẽ giúp thuận tiện hơn cho những người có khó khăn trong việc di chuyển.

Thông tư áp dụng cho mọi đối tượng tham gia BHYT, các cơ sở y tế, cũng như cá nhân và tổ chức liên quan đến y học gia đình và khám bệnh tại nhà.

Theo dự thảo, những bệnh nhân có thể được khám tại nhà bao gồm:

• Người khuyết tật nặng và người có khuyết tật đặc biệt;
• Người trên 75 tuổi bị hạn chế khả năng vận động;
• Người mắc bệnh tâm thần không thể tự chăm sóc bản thân;
• Người mắc bệnh mãn tính có khó khăn trong việc đi lại hoặc không thể vận động;
• Người cần hỗ trợ chăm sóc trong giai đoạn cuối đời;
• Các đối tượng đang hưởng chế độ bảo trợ xã hội, thương binh, bệnh binh sống trong các cơ sở nuôi dưỡng;
• Trẻ em dưới 36 tháng tuổi và người cao tuổi không có người chăm sóc.

Chi Phí Nào Được BHYT Thanh Toán Khi Khám Tại Nhà?

Dự thảo quy định rằng các chi phí liên quan đến thuốc men, thiết bị y tế, dịch vụ xét nghiệm, và các vật tư cần thiết sẽ được Quỹ BHYT thanh toán. Cụ thể, các khoản chi phí được thanh toán như sau:

• Nếu người bệnh nhận thuốc hay thiết bị y tế từ cơ sở khám bệnh, nhân viên y tế sẽ mang đến cho họ tại nhà.
• Nếu người bệnh cần xét nghiệm, nhân viên y tế sẽ thu thập mẫu tại nhà và mang đến cơ sở y tế để xét nghiệm.
• Nếu xét nghiệm cần lấy mẫu bệnh phẩm, nhân viên y tế sẽ thực hiện lấy mẫu tại nhà cho bệnh nhân.

Đối với các dịch vụ khám bệnh tại nhà đã được xét duyệt, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo các quy định về mức giá:

• Nếu giá tính cho khám tại nhà bằng hoặc thấp hơn giá tại cơ sở, BHYT sẽ thanh toán toàn bộ.
• Nếu giá tại nhà cao hơn, BHYT sẽ thanh toán 50% phần chênh lệch, người bệnh tự thanh toán phần còn lại.
• Nếu dịch vụ chưa được quy định giá, BHYT sẽ thanh toán theo mức giá tương đương tại cơ sở y tế.

Quỹ BHYT cũng sẽ xem xét các chi phí thiết yếu trong việc khám bệnh tại nhà, chẳng hạn như phí đi lại cho nhân viên y tế, để đảm bảo dịch vụ chất lượng cho người bệnh.

Để khám chữa bệnh hiệu quả cho các nhóm đối tượng trên, hệ thống y tế cần có các kế hoạch chi tiết và triển khai mô hình chăm sóc sức khỏe liên tục, đặc biệt là cho người cao tuổi. Để tìm hiểu thêm về cách chăm sóc người cao tuổi, bạn có thể tham khảo bài viết về chiến lược bảo vệ sức khỏe người cao tuổi từ cộng đồng.

Đồng thời, các bệnh viện cần tăng cường khả năng cung cấp dịch vụ khám tại nhà thông qua những cách tiếp cận mới, như việc chuyển giao công nghệ và hình thức khám chữa bệnh từ xa. Đặc biệt, nếu bạn quan tâm đến chăm sóc mắt cho trẻ em, hãy xem thêm thông tin về Trung Tâm Nhãn Nhi để biết thêm chi tiết.