Khám Chữa Bệnh Y Học Gia Đình: Quy Định Thanh Toán Mới Từ Bộ Y Tế
admin
03 Th8, 2026
Bộ Y tế đang tích cực thu thập ý kiến để hoàn thiện dự thảo Thông tư về việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho các dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình, bao gồm khám tại nhà và từ xa.
Dự thảo này hướng đến việc quy định rõ ràng về chi phí mà Quỹ BHYT sẽ chi trả cho những dịch vụ khám chữa bệnh trong y học gia đình, tại nhà và qua phương thức từ xa. Sẽ có những thay đổi quan trọng trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân. Cứu Sống Hai Bệnh Nhân Cao Tuổi Ngừng Tuần Hoàn Nhờ Kỹ Th… Giải Pháp Ngăn Ngừa Vấn Nạn Thanh Niên Sinh Con Sớm Tại 1…
Các Dịch Vụ Được Chi Trả Bởi BHYT Khi Khám Chữa Bệnh Y Học Gia Đình
Trong dự thảo, Bộ Y tế chỉ rõ rằng các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT sẽ được thanh toán chi phí cho những hoạt động khám chữa bệnh y học gia đình bao gồm:
– Các cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình.
– Những cơ sở y tế đã được cấp phép và hoạt động theo các hình thức quy định tại Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 của Chính phủ, cho phép khám chữa bệnh y học gia đình với phạm vi hoạt động chuyên môn rõ ràng.
Người bệnh được khám sức khỏe định kỳ miễn phí khi đăng ký tại cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình. (Ảnh PKBSGĐ Hà Nội)
Các quy định liên quan đến điều kiện hoạt động của cơ sở y tế cũng như người hành nghề khám chữa bệnh cần tuân thủ theo những quy định về y tế hiện hành.
Phạm vi khám chữa bệnh y học gia đình bao gồm các dịch vụ khám đa khoa và nội khoa; đồng thời, cơ sở khám chữa bệnh phải thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.
Các cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình sẽ được Sở Y tế tỉnh, thành phố phân bổ số lượng thẻ BHYT cho những người dân cư trú tại khu vực có cơ sở đó. Điều này giúp cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho cộng đồng.
Người bệnh khi đăng ký khám chữa bệnh BHYT sẽ được hưởng những dịch vụ khám sức khỏe định kỳ miễn phí theo chính sách quy định, cũng như các chương trình sàng lọc bệnh tật, chăm sóc sức khỏe tổng quát, quản lý bệnh mãn tính và được lập hồ sơ sức khỏe cá nhân.
Quỹ BHYT cũng sẽ thanh toán chi phí cho thuốc, thiết bị y tế, máu và các dịch vụ khác có liên quan đến khám chữa bệnh y học gia đình, tùy thuộc vào quyền lợi của người tham gia BHYT và các quy định pháp luật.
Cách Quỹ BHYT Thanh Toán Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh Y Học Gia Đình
Mức thanh toán từ BHYT cho các dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình sẽ được thực hiện theo các quy định của pháp luật hiện hành. Đối với các dịch vụ kỹ thuật được phê duyệt, mức giá thanh toán sẽ được cơ quan có thẩm quyền ban hành cho các cơ sở khám chữa bệnh.
Nếu dịch vụ khám chữa bệnh chưa được duyệt giá, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo giá dịch vụ thực tế tại cơ sở khám chữa bệnh tương ứng. Người bệnh sẽ chịu trách nhiệm thanh toán phần chi phí chênh lệch nếu có.
Đối với dịch vụ lập hồ sơ sức khỏe và quản lý sức khỏe, Quỹ BHYT sẽ thanh toán theo mức trọn gói cho từng người tham gia BHYT. Các cơ sở khám chữa bệnh cần xây dựng cấu trúc chi phí dịch vụ trọn gói, bao gồm các khoản chi phí liên quan đến y tế.
Nếu cơ sở khám chữa bệnh y học gia đình thực hiện dịch vụ tại nhà, BHYT sẽ thanh toán theo quy định mới trong dự thảo này.
Cần nắm rõ thông tin về quy định thanh toán BHYT cho khám chữa bệnh tại nhà.
Lưu ý: Nội dung mang tính tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán, thăm khám và điều trị y khoa chuyên nghiệp. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế trước khi áp dụng.
