Bộ Y tế Đề Xuất Tăng Cường Hỗ Trợ BHYT Cho Người Bệnh Nan Y

Đề xuất nâng mức hỗ trợ BHYT cho người có thu nhập thấp mắc bệnh nguy hiểm

Trong một cuộc họp mới đây, cử tri tại TP HCM đã nêu lên ý kiến cần xem xét để hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), đặc biệt là việc tăng mức hỗ trợ cho những người thuộc nhóm thu nhập thấp mắc các căn bệnh hiểm nghèo nhưng không nằm trong diện hộ nghèo hoặc cận nghèo. Nhiều bệnh nhân hiện nay phải tự chi trả cho những loại thuốc đặc trị có chi phí cao, điều này ảnh hưởng không nhỏ đến khả năng tiếp tục điều trị của họ. Cuộc Chiến Giữa Sự Sống Và Chết Của Bé 28 Ngày Tuổi Sau C… Bướu Giáp Khổng Lồ: Cảnh Báo Từ Trường Hợp 10 Năm Không Đ… Cải Cách Hệ Thống Phân Phối Dược: Đưa Thuốc Đến Tay Người…

Cử tri còn đề nghị Bộ Y tế cần nâng mức hưởng BHYT lên 100% cho đối tượng đặc biệt này và quy định cơ chế hỗ trợ từ 50% đến 70% chi phí thuốc đặc trị để giảm bớt áp lực tài chính cho người bệnh.

Phản hồi từ Bộ Y tế, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết theo quy định tại Điều 22 của Luật BHYT, những người tham gia BHYT từ đủ 5 năm trở lên và có tổng chi phí khám chữa bệnh trong năm tài chính lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 15.180.000 đồng) sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Các bệnh nhân mắc bệnh nan y nhưng không thuộc hộ nghèo và đã tham gia BHYT đủ 5 năm cùng với tổng chi trả bệnh viện lớn hơn 15.180.000 đồng sẽ được Quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng mà không cần tiếp tục chi trả trong năm tài chính đó. Bộ trưởng khẳng định, chính sách này góp phần làm giảm gánh nặng tài chính cho những người phải điều trị lâu dài với chi phí cao.

Cập nhật danh mục thuốc điều trị ung thư mới

Bộ trưởng Đào Hồng Lan cũng cho biết, Việt Nam được đánh giá là một trong những quốc gia có danh mục thuốc BHYT phong phú và toàn diện so với mức đóng BHYT hiện tại. Thông tư 20/2022/TT-BYT ban hành vào cuối năm 2022 đã quy định danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán các loại thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Theo đó, có đến 1.037 hoạt chất và thuốc được phân thành 27 nhóm, trong đó có 76 hoạt chất thuộc loại thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.

Nhiều loại thuốc điều trị ung thư hiện đang được Quỹ BHYT thanh toán với các tỷ lệ từ 30% đến 100%, tùy thuộc vào từng loại thuốc cụ thể. Danh mục thuốc BHYT được liệt kê theo tên hoạt chất mà không đề cập đến hàm lượng hay tên thương mại, vì vậy số lượng thuốc thực tế được thanh toán lớn hơn rất nhiều so với danh sách đã công bố.

Hiện tại, Bộ Y tế đang trong quá trình rà soát và sửa đổi Thông tư liên quan đến danh mục thuốc hóa dược để đáp ứng nhu cầu điều trị và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Dự kiến sẽ có thêm một số thuốc điều trị ung thư thế hệ mới và thuốc sinh học như kháng thể đơn dòng được bổ sung vào danh mục, cùng với việc xem xét tỷ lệ thanh toán phù hợp với khả năng chi trả của bệnh nhân và điều kiện của Quỹ BHYT.

Đơn giản hóa thủ tục chuyển tuyến và mở rộng quyền lợi BHYT

Cử tri TP HCM cũng đã đề nghị Bộ Y tế nghiên cứu các chính sách để tăng cường quyền lợi cho người dân trong quá trình khám và chữa bệnh. Yêu cầu cho phép người đăng ký khám bệnh tại tuyến dưới có thể được khám tại tuyến trên và ngược lại cũng được đưa ra. Thêm vào đó, họ còn mong muốn người tham gia BHYT đăng ký khám tại một địa phương nhưng vẫn có thể thụ hưởng quyền lợi ở địa phương khác với mức thanh toán 100% theo quy định.

Bên cạnh đó, còn có kiến nghị về việc mở rộng phạm vi chi trả của BHYT với việc bổ sung nhiều chính sách hỗ trợ cho trẻ em dưới 6 tuổi và người cao tuổi trên 70 tuổi.

Phản hồi từ Bộ trưởng Đào Hồng Lan, Luật BHYT đã mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người tham gia. Người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký vẫn sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong một số trường hợp.

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT để cải tiến và đa dạng hóa các dịch vụ khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế. Như vậy, người bệnh có thể khám, chữa bệnh trực tiếp tại các cơ sở chuyên môn mà không cần phiếu chuyển, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và quy định của cơ sở khám bệnh.

Để đơn giản hóa các thủ tục hành chính và mở rộng trường hợp chuyển tuyến một cách hợp lý, Bộ Y tế còn đang đánh giá và nghiên cứu sửa đổi các quy định liên quan. Đẩy mạnh việc sử dụng các phiếu chuyển cơ sở điện tử và chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở khám chữa bệnh cũng là một trong những mục tiêu chính của Bộ.

Về kiến nghị mở rộng chi trả và hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh

Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, Bộ Y tế đang triển khai Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị nhằm xây dựng nghị định quy định việc nâng mức hưởng và mở rộng phạm vi chi trả BHYT theo lộ trình cụ thể và ưu tiên đối tượng phù hợp.

Các quy định hiện hành cho phép Quỹ BHYT thanh toán các chi phí trong phạm vi quyền lợi của người tham gia. Những khoản chi ngoài phạm vi được hưởng sẽ được quy định cụ thể bởi Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, dựa trên khả năng tài chính và ngân sách địa phương.

Căn cứ vào đó, các địa phương có thể xem xét hỗ trợ cho các đối tượng như trẻ em dưới 6 tuổi và người cao tuổi từ 70 tuổi trở lên, tùy theo tình hình ngân sách và các quy định pháp luật liên quan.

Bộ Y tế phản hồi kiến nghị ‘kiểm soát giá dịch vụ y tế, thuốc’ đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT

SKĐS – Trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết đã yêu cầu tăng cường công khai giá, chấn chỉnh thu ngoài, bảo đảm quyền lợi người bệnh BHYT.